连云港市科学技术协会

五秒钟“入睡”的方法找到了，它就是——让麻醉医生给你扎一针。

当然，这是个玩笑。但大家难道就不好奇全麻时我们的身体到底发生了什么吗？全麻会不会让脑袋变“瓜”？有没有啥副作用？生完娃儿腰痛是麻醉的“锅”吗？ ……今天一文说清楚。

全麻就是“睡断片”？

麻醉医生扎完一针就跑？

部分患者眼中的全麻：扎一针，睡一觉。中间发生了啥也不知道，感觉时间“嗖”的一声就飞逝了，岁月静好。

俗话说得好，当你觉得岁月静好，说明有人在替你负重前行。

这个人就是带着麻醉机、监护仪、气管插管用具、麻醉药品、抢救药品等等，“拖家带口”守在手术台旁边的麻醉医生。

而且全麻还真不是深度睡眠， 全麻的患者，没有意识、没有呼吸、没有保护性反射、心率减慢、血压下降、肌肉松弛……

今天我们就带大家来看看，真正的全麻是啥样的。

假如你要经历一场全麻手术，那么 在手术前一天： 麻醉医生一般会在手术前一天进行 术前访视 ，对你的身体状况，做一个整体的“拿捏”，判断手术过程中可能存在的危险因素，制定第二天的麻醉计划。

在手术当天： 麻醉医生永远是早早到达手术间， 调试检查麻醉相关设备正常运行、准备药品和物资等， 并且和你沟通，缓解你的紧张情绪。

然后，麻醉开始，你的身体会经历三个阶段：

第一个阶段：诱导期

几种药物综合作用，像“组合拳”一样，把你从清醒状态，带入麻醉状态。

这几种药物包括：

镇静催眠药：意识出走
镇痛药：疼痛消失
肌松药：肌肉松弛

第二个阶段：维持期

这时候，你的呼吸停止、意识消失……看起来就像“睡着了”。

整个手术过程中，麻醉医生会一直守在你的身边，“眼观六路，耳听八方”。关注你的血压、脉搏、呼吸、血氧……并且为你持续提供呼吸支持、麻醉药物， 保证你既不会缺氧，又能处于麻醉状态，身体还能一直保持“平衡”不出问题。 如果手术中出现一些危急情况，比如大出血、心脏骤停等， 麻醉医生还要统领全局，快速进行抢救复苏工作。

第三个阶段：苏醒期

麻醉医生停止给药，麻醉药物在体内代谢掉，你睁开双眼，麻醉医生的小花帽映入眼帘：“你醒啦？”。

在手术结束后，麻醉医生也不会马上离开，还会持续关注你的意识、呼吸、循环、疼痛等各种生理指标，以便及时发现并处理异常情况。

全麻手术前

真的要不吃不喝吗？

麻醉后，患者的自主反射，比如呛咳、吞咽都暂时没有了，如果胃里有东西，可能会反流上来到咽喉，然后再从咽喉到肺部， 可能会导致吸入性肺炎，甚至危及生命。 所以， 麻醉医生手术前叮嘱的禁食，真的很重要！

必须严格的按照国际禁食禁饮指南推荐 “2-4-6-8”原则。

术前 2 小时：禁清饮，比如白开水、糖水等无渣透明的液体

术前 4 小时：新生儿、婴幼儿禁母乳

术前 6 小时：禁牛奶、配方奶、面包、面条等容易消化的固体或脂肪较少的食物

术前 8 小时：禁肉类、油炸等不易消化的固体、脂肪和蛋白质比较高的食

万一身体饿出问题了怎么办？

不慌，医生会根据患者的具体情况，静脉补充日常所需的水分和能量，避免出现饿晕了的情况。

而且现在随着技术发展，在手术前两小时，患者可以喝一些由医院营养科配置的营养液，帮助术后尽快康复。

那能正常吃药吗？

如果是有一些基础疾病的患者，麻醉医生也会在术前告诉你，哪些药继续吃，哪些药不能吃，喝一两口水吃药是没有关系的。

关于麻醉的这些传言

到底是真的假的？

全麻让脑袋变“瓜”吗？

目前的研究，都没有发现麻醉对成人的智商有什么影响。

对 3 岁以内的小朋友可能会有一些影响， 家长可以根据小朋友的实际情况，考虑是否要延到 3 岁以后做手术。

如果是一些急诊、有严重疾病等需要马上救命的手术，小朋友也不可能清醒着接受手术，这时候其实是利大于弊的。

打麻醉有副作用，所以能不打就不打？

能清醒着做手术的人，武侠小说里有，是主角，叫傲天。

但生活毕竟不是小说，平常脚趾头撞到柜子都疼得受不了，更别说可以清醒着让医生“刮骨疗伤”了。

其实，麻醉药物都是非常短效的，能让人很快睡着，也能让人很快醒来， 这种短效的药物很快就代谢完了，对身体几乎没啥子影响。

一些晕车朋友、年轻女性，可能会有术后恶心呕吐的情况，但是经过麻醉医生的术前评估， 也能采取一定措施来预防。

生完孩子腰疼，跟打麻醉有关？

剖腹产手术一般采用的是局麻（椎管内麻醉），就是在腰部脊椎的缝缝头ju一针，针眼本身就比较小，不会引起整个腰痛。

生完孩子腰疼，可能是怀孕本身对女性的骨盆、脊柱带来的变化，或者是一些不正确的姿势、长时间弯腰换尿布等导致的。

全麻后可能出现“胡言乱语”的“社死”场面？

这是真的，专业术语叫谵妄，一些病人在麻醉苏醒期，药物还没有完全代谢完的时候，意识还没有完全恢复，可能会出现谵妄的情况，除了可能会造成“社死”场面外，问题不大，清醒了就好。

最后给大家介绍一下 常常被误解的麻醉门诊 。

你以为的麻醉门诊： “医生，我来开点麻药”；实际上的麻醉门诊：帮你把身体状况调整到最佳状态去接受手术。准备做日间手术（比如声带息肉、腹股沟疝手术等）和准备做无痛检查或治疗的患者都需要在手术前挂一个麻醉门诊哦。

参考文献

[1]邓小明,王月兰,冯艺,等.(支)气管镜诊疗镇静/麻醉专家共识(2020版)[J].国际麻醉学与复苏杂志, 2021, 42(8):10.DOI:10.3760/cma.j.cn321761-20210416-00340.

[2] Warner M A , Caplan R A , Epstein B S ,et al.Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures[J].Survey of Anesthesiology, 2000, 44(1):47-48.DOI:10.1097/00132586-200002000-00048.

策划制作

来源丨华西医生

审核丨余海四川大学华西医院麻醉手术中心副主任　　

　　　　　梁霄四川大学华西医院麻醉手术中心主治医师

责编丨钟艳平