本文专家:郑彦平，烟台业达医院，老年病科副主任医师

在中国，患病率最高的慢性病是什么吗？

高血压？糖尿病？还是心脏病？

答案就是高血压。

在所有的慢性病中，高血压以总患病人数2.7亿之多，高居榜首。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，我国18岁及以上居民的高血压患病率为25.2%，也就是说，每四个成年人中，就有一个患有高血压！

但有人说，只是血压高点，也没啥感觉，有必要吃药吗？是不是一吃药就得吃一辈子？今天，我们就来说道说道。

　高血压，就是血压高？

血压高，不就是高血压？两者有区别吗？事情没那么简单。

我们通常所说的“高血压”，在医学上叫做高血压病，特指原因不明的高血压。

而血压高的话，则要考虑很多问题。比如这是其他疾病的一个表现，那这种高血压就是继发性高血压，要治疗引起血压高的疾病本身，而不是简单地降压。

引起继发性高血压的常见疾病包括：肾脏疾病、内分泌疾病、结缔组织病、心血管疾病等。其中前两者最为常见。肾脏疾病，如各种急慢性肾炎、肾血管狭窄等；内分泌疾病最常见的是肾上腺疾病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。

也就是说，只有逐一排查完毕，确定没有其他原因，才能诊断为原发性高血压，即高血压病。

值得注意的是，患病多年的高血压患者如果突然降至正常范围或以下，且排除服用降压药、原发疾病等因素外，则很可能是出现了心梗、心力衰竭、病毒感染导致的病毒性心肌炎等情况。

　高血压患者必须全身检查？

是不是每个高血压的人都应该做一遍全身检查，以防遗漏了其他疾病？

也不是。

需要注意的是以下几类人群：

• 中、重度高血压；

• 40岁以下的高血压，尤其是青少年高血压；

• 有明显伴随症状的高血压，如头痛、心悸、烦渴、多尿、血尿等;　

• 血压突然急剧升高，血压波动明显；

• 有诱因的高血压，比如在发热“感冒”后出现血压高；

• 一般降压药效果很差的高血压，或治疗期间中曾控制良好但近期血压又明显升高；

• 伴有明显靶器官损害的高血压，如很快出现心脑血管、眼底病变、尿蛋白等并发症。

　高血压会遗传吗？

高血压的具体病因尚未完全明了。

但是，有很多因素与高血压有关。比如，遗传、年龄、超重/肥胖、高盐摄入、吸烟、过量饮酒、运动量不足、长期精神紧张、空气污染等。

个体具有的危险因素越多，程度越严重，患病风险越大。

常常有人说：我的血压是遗传的，没办法。其实，这是对“遗传”的误解。

高血压确实有遗传倾向，但这并不意味着一定遗传。只是说，同等情况下，如果父母患有高血压，子女的患病几率比正常人可能要高一些。

而后天因素，肥胖、压力、高盐饮食等综合相加，比遗传重要得多。

没有感觉，有必要吃药吗？

除了少数血压特别高或急剧增高的情况，大部分的高血压患者是没有感觉的。所以，高血压也被称为“无声的杀手”。

没有感觉，是大部分慢性病的特点之一。如糖尿病、高血脂、骨质疏松、高尿酸等。

高血压引起的损害后果，就是血管受损。通俗地说，血管和普通的水管一样，长期过高的压力作用于管道，轻者寿命缩短，重则“爆管”。

由于血管是全身分布的，所以，高血压的并发症也可能是全身性的。最常见的是心脏的冠状动脉受损，形成冠心病的心绞痛、心肌梗死；脑血管受损，造成脑梗死或者脑出血；肾脏血管受损，造成肾功能不全。此外，眼底血管受损，会造成视网膜出血，甚至失明。

所以，高血压不能靠“感觉”，否则，可能会出现严重后果！

　一旦吃药，终身服药？

患者在诊断高血压后，首先要寻找自己是否有不当的生活方式，如高盐饮食、缺少运动、肥胖超重、精神紧张等。

如果有，先努力纠正这些不良因素。轻度高血压，通过纠正这些因素就可以使血压逐渐恢复正常；中、重度高血压，在做好这些的基础上再考虑规范服用降压药。

有些患者不愿意服药，担心“吃上了，就会终生服药”。虽然大部分患者确实是需要终生服药的。不过，这并不是因为你吃了药而导致的“依赖”。

也有不少人担心药物会有副作用，其实，目前常用的降压药多达数十种，在医生指导下选对药物，完全可以避免副作用。

所以说，谈药色变，真是大可不必。