连云港市科学技术协会

“大夫，我有一个小小的愿望。我特别想抱起我 2 岁的小孙子去公园显摆一下~”一位年近古稀、事业成功、家庭幸福的退休大学教授来院就诊时如是说道。

如此简单的愿望，却是如此地难以实现。是的，作为一名“慢阻肺”的患者，抱起一个孩童走两步往往就是一种奢望……2023 年 11 月 15 日是第 22 个世界慢性阻塞性肺病日，借着这个机会，我们来仔细认识一下“慢阻肺”。

什么是慢阻肺？

或许您第一次听到这个名字还觉得有点陌生，但是如果说起来“老慢支、肺气肿”，估计您就觉得很熟悉了。其实，他们都是慢阻肺表现的一部分。

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病。顾名思义，这是一种慢性发展的不可逆的气道阻塞性的肺部疾病，是一种常见的、可预防和可治疗的气道炎症性疾病，也是我国最常见的呼吸系统疾病之一。

据统计，在我国，成年慢阻肺患者总人数接近 1 亿，40 岁以上人群中慢阻肺发病率达 13.7%，也就意味着，每 8 个人中就有 1 个人会中招。而且随着年龄的增长，这个发病的概率还会呈“井喷式”地增长。所以，对于慢阻肺的认知，真的是要刻不容缓了。

慢阻肺有哪些临床表现？

慢阻肺患者由于气道炎症慢性的反复刺激，气管壁就会反应性地增厚，引发气道狭窄，就好比是车道变窄，当同样的车流量通过时，就会发生堵车一样。

因此， 呼吸困难就是慢阻肺最突出、最典型的临床症状，这也是最容易引起患者焦虑紧张的原因 ，正如我们开头提到的大学教授一样，早期的时候，患者可能只是在爬楼、跑步的时候才会出现症状，而如果没有及早进行干预，随着时间的推移，患者可能在家里干点简单的家务，甚至穿衣服、静卧休息时也会出现气促、胸闷。

所以，如果您一到换季的时候就会特别出现频繁的咳嗽咳痰，痰量增多，还不容易咳出来，甚至出现了活动后的呼吸困难，那么，慢阻肺很有可能已经盯上您了。

诊断慢阻肺的“金标准”是肺功能检查 ，医生可以通过这个检查对您的“呼吸困难”进行客观诊断，并根据肺功能的情况进行有效分级，指导下一阶段的治疗。当您已经对患有慢阻肺感到担忧，却又不清楚是否需要去做肺功能检查时，不妨先做个慢阻肺筛查自测题。

如果您有 3 个以上问题回答“是”，那么，就建议您前往呼吸内科门诊就诊，尽快完善肺功能检查了。

得了慢阻肺该怎么治疗？

“既然慢阻肺是不可逆的，反正治也治不好，那干脆不治了呗！”一些老年患者们在门诊常常对医生这样“发难”。

的确如此，由于慢阻肺有气流受限不可逆的特点，确实不能像大家所熟悉的高血压、糖尿病一样，通过调整药物，使我们的血压、血糖恢复到正常水平，因此，大家可能就丧失了对治疗的信心，甚至不愿意去面对自己已经患病的这个事实。

但是大家一定要清楚地认识到， 慢阻肺治疗的根本目的不仅仅是治，更重要的是防 。我们要治的是让慢阻肺咳痰喘的症状得到缓解，“自由自在”地去呼吸；我们要防的是慢阻肺的急性加重，减少肺功能的损害，延缓疾病的进展，防止其他器官的并发症。

最终让我们的症状及病情都会得到良好的控制，做到爬楼不常喘、活动不费力、平时少咳嗽等，从而实现像健康人群一样“高质量”的生活。

慢阻肺的治疗主要分为药物干预和非药物干预。药物干预不同以往有病吃药的惯例，慢阻肺的治疗主要是吸入药物，吸入药物能够通过呼吸道直接到达肺部，起效更快、作用效果更好，全身不良反应小。

吸入药物的种类有很多，包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素以及他们两者联合的吸入剂，除了要根据病情的严重程度选择不同的药物，还要根据患者最大的吸气流速和手口配合协调度选择合适的装置，这个就要交给专业的医生来给您定制您的专属治疗方案了。

还有一点得给您提个醒，在吸入药物前，要先咳嗽一下，如果有痰，需要排清痰液后再吸入药物，避免药物有效的成分被痰液带出来无法发挥作用。

非药物治疗也是慢阻肺治疗的重要一部分，除了要改变个人的生活方式、戒烟、加强个人呼吸道的防护、家庭氧疗、注射疫苗以外，肺康复训练是国际上公认的一线治疗慢阻肺的方法，能够有效改善慢阻肺患者的呼吸困难，提高患者的运动耐量和生活质量，改善慢阻肺患者的身心健康。

为达到最佳肺康复训练能力，临床上有一种心肺运动试验（CPET），可以有效帮助患者评估机体耐力，给出患者最佳的运动方案。同时，通过检测 CPET 水平，可以更好地评估患者的肺康复能力，有助于增强患者信心和治疗配合度。

呼吸肌的训练还可加强呼吸肌力量，改善肺功能及肺内气体交换，缓解呼吸困难症状。下面介绍 两个呼吸训练的小窍门 。

（1） 缩唇呼吸 ：首先用鼻子缓慢吸气，心里默念 1、2。然后双唇合起至剩下一条缝隙，如吹口哨，通过双唇缓慢地吐气，心里默念 1、2、3、4。这样交替能够使狭窄的气道打开，增加肺泡换气，改善缺氧。

（2） 腹式呼吸 ：先选择一个舒适的姿势，将手放在腹部，尽量放松。呼气时，经鼻吸气，腹部下沉，用手稍微加压用力，心中默念 1、2。吸气时，经口呼气，上腹部对抗手的压力，徐徐隆起，心中默念 1、2、3、4。总结十个字就是“吸气鼓肚子，呼气收肚子”。这样能够提高呼吸的效率、改善气体分布、降低呼吸功耗，缓解气促的症状。

腹式呼吸锻炼初始阶段，每日 2 次，每次 10～15 分钟，并将缩唇呼气贯穿于腹式呼吸锻炼中去，随时随地进行锻炼，最终形成一种习惯的呼吸方式。除此以外，我国的传统运动八段锦、太极拳、六字诀、呼吸操训练，这些全身训练也可以通过调形、调息、调心达到呼吸康复的作用。

最后送给大家一首打油诗，只有畅通无“阻”，才能自由呼吸。

慢阻肺、慢性病，可预防来可治疗。

常年咳嗽咳白痰，呼吸困难是特点。

肺功能，早诊断，吸入药物是关键。

勤复诊，巧锻炼，顺畅呼吸身康健。

参考文献

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策划制作

作者丨聂姗　首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科副主任医师

绘图 |　聂姗首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科副主任医师

审核丨徐波首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科　主任医师　教授

责编丨王梦如