我们在总结两年多全国核酸检测组织实施的经验基础之上，不断修订和完善组织实施工作方案。第三版主要修订内容是，从范围上来讲，以往叫全员核酸检测组织实施指南，这次修订成区域核酸检测。“全员”容易让大家误解都在全市搞大规模检测，理解成我们在搞大水漫灌。这次改成“区域”，更加突出强调科学和精准的划定核酸检测的范围。“区域”要根据疫情防控的形势，合理划定核酸检测范围。

二是从时限要求上进行调整。以往核酸检测要求根据城市人口规模的不同，完成的时限不一样，有在48小时完成的，有72小时完成的。这次专门针对奥密克戎毒株传播快、隐匿性强的特点，要求在划定区域范围内的核酸检测一律在24小时之内完成。

三是更加在细化指导上做了精确指导，包括各地在组织实施过程中，要求成立9个专班，如何在采、送、检、报各个环节更加精准有效匹配，核酸能力、采样人员如何配置，采样点如何设置，这些方面都作更加具体的指导。

做出这样的修订和调整，背景是我们有两年多的实践经验总结。去年底、今年初，在郑州、西安、天津等1200万人口以上超大城市，我们有实践的经验，24小时完成整个城市的核酸检测。

这次奥密克戎毒株传播更快，隐匿性更强，有时疫情发现时都已隐匿传播一段时间。所以，为更加提高早发现的能力，我们对核酸检测的组织实施指南进行修订，尽可能早地发现感染者，控制传染源。

吉林这次确诊病例95%以上都是轻症和无症状感染者。如果病例以轻症或无症状感染者为主，为什么还要继续坚持动态清零政策？

首先，必须认识到，我们国家输入压力非常大，全球新冠肺炎疫情仍处在大流行期，仍是构成全球关注的突发公共卫生事件，尤其我国周边一些国家和地区，疫情还在上升阶段，所以外防输入的压力依然存在。另外，我们国内本土呈现点多、面广、频发的疫情态势，内防扩散也是重要任务。面对这些压力，必须坚持“动态清零”总方针。

第二，从奥密克戎变异株的危害来看，和德尔塔病毒相对致病率，尤其是致重症率和致死率有所降低，但传播力很强，这种强大的传播力使感染人数基数很大，一个大的感染人数乘上它的致病率或致死率，就会形成绝对数大的重症群体，甚至死亡群体。所以，从相对数来看，似乎轻微，但从绝对数来看危害依然很大，所以我们不能忽视。无症状感染或轻症比例增高，由三方面因素综合造成：一是奥密克戎变异株本身相对温和；二是疫苗接种效果。接种疫苗感染以后，轻症可能比例就高，甚至不出现症状；三是我们采取一系列有效的防控措施，不感染或感染后能快速识别出来，让病情不发展。

第三，我们国家具备“动态清零”的基础和条件、能力。2020年4月以来形成的本土散发病例，甚至局部聚集性疫情，都和境外病例有关联。反过来说，我们国家本土是干净的，这给实行“动态清零”奠定非常好的基础。我们已形成一套比较有效的组织管理体系、应急机制和应急处置能力。老百姓特别理解并且能够积极参与“动态清零”的抗疫斗争，为“动态清零”创造良好的环境。

本轮疫情中，有快递员确诊，引起大范围排查快递等物品传播，也成为溯源的指向。对“物传人”风险有何新的认识？这对今后的疫情防范有何启示？

过去两年多新冠防控发现，新冠病毒可能通过“物传人”的方式进行传播，但不是疫情的主要传播方式。通过洗手可简单有效地切断这一途径。保持手的清洁卫生，可有效降低新冠病毒感染的风险。

日常工作和生活中，人的手接触到被细菌或病毒污染的物品，如果不能及时正确洗手，手上的细菌或病毒可通过手触摸口、眼、鼻等进入人体。

呼吸道传染病主要通过近距离飞沫传播，也可通过手接触污染物体表面造成传播。所以，在新冠肺炎预防中，我们把手卫生作为重要个人防护措施予以强调。

新修订的《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》提到“区域”具体指什么？是封控区、管控区还是防范区，还是三个区都包括？如何确定需核酸检测的区域？

区域的范围，封控区、管控区、防范区都包括，也可能包括整个行政区域的全域。范围的划定，取决于精准的科学的流调。我们对感染者的情况掌握到什么程度，从发现他核酸阳性到首先出现症状，往回追时间有多长；这段时间他的活动轨迹有多广，密接人群追到的越多，我们对密接人员的轨迹掌握越全面，可能这个区域划分越精准。取决于管控措施是不是严格。比如，在封控区要求足不出户，在管控区要求足不出小区。如果管得不严格，有可能造成风险的扩散。取决于感染者是呈点状的，还是整体聚集性分布。

这次三版组织实施指南要求，在科学精准的流调以及严格的管控措施基础上划定核酸检测的实施区域范围，这个范围不是一成不变。每一轮核酸检测结果出来后，都要及时进行研判，要看发现的感染者波及范围有多广。要分析感染者的来源是从哪里发现的。比如，感染者都从集中隔离点发现，说明社会面已没有传播风险，就可以把核酸检测的范围仅仅划定在集中隔离人员。如果还有社会面上来的，说明社会面上还是有传染源在活动，区域范围就要尽量划得大一些。

当前如何指导各地进一步提高精准防控的水平，以最大限度减少对社会经济发展的影响？是否鼓励各地因地制宜“精准”采取措施？

精准是要结合实际的，当然要鼓励各地因地制宜采取精准的防控措施，以最小的成本换取最大的社会和经济效益。

精准防控是“动态清零”的精髓。精准防控的最核心目标，是减少疫情对人民身体健康和生命安全的危害，最大限度地平衡社会经济发展和疫情防控之间的关系。这是一个重要命题，也是对各级防控能力和防控水平的一次大考。

精准最核心的精髓是四个字：快速、有效。在有效的前提下要强调快，不能光说精准，但忽视它的有效性。要做到精准，首先要依靠科学，依靠科技，要以证据为基础，进一步使管控、流调，包括密切接触者的追踪、检测、病毒变异的监测、临床救治，都基于科学的、精准的使单元细小，更精确、更具针对性。

当前，要继续坚持实践证明的行之有效的防控策略、方针和措施。要真正使每项措施既有温度也有力度。要充分考虑到老百姓的感受，又要更加精准施策。要进一步优化完善具体的措施。这需要对抗疫人员，包括管理者，进行相应的培训指导，也包括对老百姓一些知识的输送、能力的培训和相关措施的解读和宣传。这些方面的有机结合，就能进一步提升疫情防控的精准度。

第三版核酸检测组织实施指南要求疫情发生后，所在省区市，包括长期常驻人口1000万以上超大城市，应在24小时内完成划定范围的区域核酸检测任务。请问采取哪些措施保证任务完成？

核酸检测不仅是一个实验室检测的问题，区域核酸检测更多是社会的动员和组织工作，需要动员很多方面的力量，每一个环节都无缝有效衔接。

从组织实施上来讲，9个专班都必不可少。对于居民，如何把他们更好的组织好，避免人员拥挤聚集导致采样点交叉感染，提高采样效率。采样以后送的环节也很关键，送的效率高，能确保在短时间内把采到的标本尽快的、精准的送到实验室，和实验室核酸检测能力能匹配起来。检的环节，保证实验室都能发挥最大产能，既不造成样本过多积压，导致检测效率的降低，也保证实验室满负荷运转，不会有闲置的仪器设备。检的方面，包括质量和效率的控制，都很关键。采、送、检、报，阳性的混管信息出来后，我们能10混1、20混1，利用最短的时间，判断出到底谁是阳性的，并尽快转到隔离的设施，或者定点医院。

第二个要保证的措施，毫无疑问就是核酸检测能力。2020年以来，各地核酸检测的能力已有大幅提升。当地核酸检测能力不能满足需求，大规模的移动支援核酸检测能力就至关重要。大产能的汽膜式、车载式、方舱式的，单管能力每天1万管以上，甚至5万、10万的，能迅速扩充到20万、30万的核酸检测能力，也是至关重要。

第三个就是信息系统的支撑。信息化支撑非常重要。要根据信息化的手段，才能保证采送检各个环节精准有效衔接。通过信息化的手段，在发现混管阳性时，10个人或20个人到底在哪里，能第一时间控制下来，让他不再流动，再进行单检确认阳性人员。

第四个很重要的条件，我们这次引入抗原检测，采取“抗原+核酸检测”策略，提高早期和快速发现感染者的手段。在吉林采用“抗原+核酸检测”的手段和措施，取得很好的经验。

今年年初以来，我国疫情频率越来越多，感染人数越来越多，波及的范围也越来越广。如何看待当前我国严峻的疫情形势，与之前的疫情相比有何不同？

第一，应把当前疫情放在全球第四波新冠流行的背景下来考虑。全球第四波疫情起源于非洲，从去年11月开始，逐渐传到欧洲、美洲，再向其他国家传播蔓延。当前西太平洋地区处于疫情高峰流行阶段，我国境外输入病例明显增多，外防输入的压力明显加大。

第二，从病毒来看，造成第四次全球流行的病毒是奥密克戎变异毒株，传播速度快、潜伏期短、隐性感染和轻症病例比例比较高，使得尽早发现疫情变得更加困难。

第三，从人群来看，和一年前相比，发生了很大的变化。一年前，我们每个人对新冠病毒都没有免疫力，现在90%的人通过疫苗接种已获得一定的免疫力，感染新冠病毒出现的症状就比较轻，或者说根本就没有症状。这对个体来说是非常好的事，但从疫情防控的角度来说，由于有大量的无症状或隐性感染，使得疫情的发现变得更加困难，给我们及时控制疫情增加难度。

第四，从无症状感染者来看，一年前和现在的无症状感染者在疫情传播中的作用大不一样。一年前，无症状感染者人数较少，在疫情传播扩散中的作用非常有限，而现在有大量的无症状感染者，或者特别轻症的病例，他们在疫情传播扩散当中就发挥着非常重要的作用，给防控工作增加了困难。

基于上述四个方面的考虑，我们仍然坚持“动态清零”这个方针，但实现清零目标的难度比以前更大，这就需要我们更早的发现疫情，更快的采取措施，各项措施的落实需要更彻底。

我们提出把抗原检测作为核酸检测的辅助手段，但仍要以核酸检测为主。请问抗原检测具体是如何辅助？核酸检测方法在中国已十分便利的情况下，还有什么样的意义？

我们的检测策略，除了过去单独的核酸检测，现在加上“核酸+抗原”这种检测策略。这是我们对疾病的认识，尤其是科技进步给抗疫增加新的手段和工具。

抗原检测实际上是一个筛查，适用范围更广，老百姓在家就可自己操作，很简便，不一定要到专业机构，由专业人员来做。由于它的简便性，所以它在更大范围可以更早、更广泛、更快速的发现可疑感染者，以便防控上能采取有效的治疗和管理。但它的缺点是，准确度可能不如核酸。

核酸检测确实是准确度比较高，尤其是敏感度、特异度比较好的检测手段，是当前确诊新冠肺炎病人的一个重要依据。它需要专业机构、专门的技术人员来进行操作的，所以覆盖面很广，具备很强的能力，但覆盖的颗粒度，检测的及时性还是不够的，加上抗原就可弥补它的不足。

目前多省面临着同时段、多地市发生奥密克戎疫情的防控局面，社区防控面对越来越复杂繁琐的工作。在当前疫情情况下，社区防控的重点和方式是否有所变化？目前发现哪些漏洞和不足？下一步又将如何改进？

要做到“动态清零”，必须强化社区防控。疫情两年多来，我们在防控过程中，社区起到非常重要的作用，但由于疫情形势的不断变化，也出现一些防控漏洞。

第一，认识上的麻痹。没有疫情的社区，很可能感觉没事了，就开始松劲。第二，具体防控措施，落实不太到位。这里面有能力的问题，也有机制没有到位的问题。第三，来了疫情，社区管控，包括相应的干预措施实施不够精准，往往是“一刀切”，或者“大水漫灌”。

进一步强化和改进社区防控，需要提高社区防控重要性的认识，“不松懈、不麻痹、不存在侥幸心理，压实责任”，压实社区层面的责任。

社区最贴近老百姓，应广泛动员老百姓参与，使老百姓掌握必要的知识和自我防疫的技能。社区在执行防疫过程中，要特别强调有温度，理解老百姓的难处，想方设法为老百姓排忧解难。不论封控区、管控区还是防范区，应该强调快速防控，但快速的前提是社区一定要有能力，对社区防控人员的培训也要更加精准、更加科学。

新版诊疗方案要求对于轻型病人实行集中的隔离管理，请问对具体的场所有怎样的规定？全国多地也都将方舱医院作为轻型病例的隔离场所，现在方舱医院投入使用的情况如何？

集中隔离人员在集中隔离酒店，是可以的，但集中隔离酒店一定要和密接人员集中隔离酒店分开。核酸阳性的，要和阴性的分开。当前感染者快速增长，需要隔离的密接人员数量也在快速增加。这种情况下，对于隔离酒店、隔离点的需求，供需矛盾会非常突出。很多地方采取方舱医院的方式。为指导各地更好的建设方舱医院，我们以国务院联防联控机制综合组名义印发方舱医院设置管理规范，从方舱医院的选址、三区两通道的设置、病区的设置和管理，信息化手段、污水污物的处理，隔离管理的患者生活保障，等等，做了非常详细的指导。综合组要求各省根据疫情的形势建设或拿出建设的方案，保证每个省至少有2-3家方舱医院。即便没有建设，也要确保在需要启用时，能在两天内建成并且投入使用。

全国已建成或在建的方舱医院有33家，分布在12个省的19个地市，其中建成20家、在建13家，床位3.5万张。建成的方舱医院，在发挥快速收治无症状感染者和轻型患者的作用，有效缓解当地医疗资源紧张以及保证正常医疗服务需求的压力。

本轮疫情中，除了病毒本身的传播性、隐匿性导致疫情如此快蔓延，是否也与一些人对于奥密克戎的认识不充分有关？

疫情持续两年多，现在有三个误区可能被人们所忽视：一是认为奥密克戎这个株是温和的。有人称为它是大号流感，我们从专业上反复说，现在不能说它就是大号流感，它仍然是有危害的，特别对庞大的14亿人口是有危害的。

二是有一些国家已经放松甚至是躺平，认为他们做了，我们应该跟着做。中国防控理念是人民至上、生命至上，不会通过被动的免疫来获取人群的免疫水平提升。要争取通过主动的免疫和能力的提升来战胜疾病、减少感染。前几轮疫情，我们国家是防控的优等生，感染人数极少，比较好地平衡疫情防控和经济社会发展。在这种情况下，我们选择躺平，必然前功尽弃。

大家往往忽视新冠肺炎病毒的变异是它非常重要的特征，谁也不能保证奥密克戎株就是最后的一个变异株。我们要有清醒的认识，要坚持现在的总策略和总方针不动摇。现在的疫苗是有效的，但防感染或防新的变异株，如何进一步增强它的效能，科学家在加快研究。当前，还是要把疫苗接种，把精细化防控坚定不移地坚持下去。