每当有人说吸烟有害健康的时候，许多烟民都会拿“我们那有个老头抽了一辈子烟，现在都九十多了！”这种话来反驳，并为他们吸烟的行为找到“合理”的解释。

实际上，这么说的人都是在认为“吸烟”和“长寿”有一些因果关系。但是事实上，吸烟不仅不会直接导致长寿，而且会危害人的寿命。

每年超 100 万人

死于吸烟相关疾病

大量研究表明吸烟是肺癌的高危因素。在我国，肺癌已成为致死率的排名第一的头号“杀手”，严重影响国人的寿命。尽管吸烟的危害如此之大，但中国依然是全球最大的烟草市场，有着全世界 1/3 的烟民。

据《2018 中国成人烟草调查报告》显示，我国 15 岁及以上人群中， 男性吸烟率为 50.5%，女性为 2.1%；戒烟率为 20.1%。 [2] 多种慢性病的流行与烟草使用密切相关，估计中国每年有 100 万人死于吸烟相关的疾病，到 2025 年将上升到 200 万人。 [3]

烟草中含有几千种化学物质，其中烟焦油、尼古丁、一氧化碳、丙酮、砷、氰化物等几百种都属于有害物质，已明确的致癌物质有 69 种。吸烟时，这些有害物质会对人体的呼吸道、心血管、神经系统和胃、肠、肝、肾等器官造成不同程度的损害。青少年正处在生长发育时期，吸烟更易使身心受到损害，造成记忆力减弱、注意力分散，还会引发头昏、头痛等症状。

大量的临床研究表明， 虽然 吸烟引发的相关疾病呈现慢性滞后的特点，但吸烟同肺癌、呼吸疾病和心脑血管疾病的发病依然呈剂量-效应关系 。

长寿的关键因素

到底是什么？

既然吸烟危害如此大，为什么个别人抽烟却依然长寿了？因为一个人是否长寿，是由多方面内外因素决定的。

一个人会不会得癌症、会不会早逝，与遗传、饮食、运动、心情等各方面都有关系。 就个体而言，有的人遗传基因比较好，体质比一般人强，即便一直抽烟，也可能会活很大岁数。 一个人之所以长寿，抽烟并不是原因，遗传、体质等内因才是关键。

此外，同样都抽烟，且遗传因素差异也不大，但受到 运动、饮食、心理情绪等正面作用，可能会减缓吸烟对身体的损害程度 。

但就算是长寿的人抽烟，也不能磨灭吸烟有害人健康的事实。 长寿老人如果不抽烟，肺功能会更好，生活质量会更高，也会活得更长。

抽烟影响的人

不仅仅是你自己

更何况，抽烟不仅会影响自己的寿命，还会通过二手烟伤害周围的人。中国的烟草销售总量位居世界第一，每天约有 5000 人因吸烟和二手烟暴露死亡 [4] 。

所谓一手烟，即第一次吸入胃肺，并被胃肺吸收消化的香烟烟尘烟味；二手烟是第二次或多次吸入胃肺并被吸收或消化的香烟烟尘烟味；吸烟人主动吸烟时，会吸入一手烟和二手烟；吸烟人附近的不吸烟人为被动吸烟，被动吸烟只会吸入二手烟。

从鼻腔吸入的烟尘都属二手烟，二手烟都是冷烟。冷烟经过鼻腔时，大于 PM2.5 的烟尘颗粒物被鼻腔和呼吸道内的黏液留在鼻腔和呼吸道中，只有小于 PM2.5 的烟尘颗粒物才能进入肺部。大颗粒烟尘吸进肺时，会像吸水一样呛出呼吸道。同时，二手烟的尼古丁含量较低，而且相比吸烟人群，吸入二手烟这种被动行为只是时有发生，所以二手烟几乎不会造成成瘾现象。

然而，虽然没有成瘾现象，但并不意味着二手烟是无害的，其对人体健康的危害同样需要得到关注。

关于二手烟问题，有儿童的家庭要格外注意。研究显示， 儿童长期暴露在二手烟的环境里，更多的粉尘更容易患支气管炎、肺炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病和肺的感染性疾病。特别是哮喘， 当二手烟与房间里的螨虫联合作用，可以使学龄前儿童的哮喘病发病率更高 。

借助电子烟戒烟可行吗？

许多烟民选择抽电子烟，认为电子烟的危害更小，也有不少青少年加入了抽电子烟的行列。殊不知， 电子烟的危害也很大 。

大多数电子烟的烟液主要成分是尼古丁、丙二醇、甘油，这些烟液会被电子烟的加热雾化系统加热雾化成气溶胶，并且在加热过程中会产生一些其他的化合物，而这些物质对呼吸系统有强烈的刺激作用，有些甚至会沉积在气道中加重呼吸道的炎症，形成“爆米花样肺”。电子烟加热雾化装置功率及递送效率不同，该产品产生气溶胶中的尼古丁含量也不同。此外， 电子烟对人体的危害不仅限于呼吸系统，也会对心血管系统、免疫系统和血液系统产生危害。即使少量吸入电子烟，也会产生相应的临床损害症状。

2019 年 11 月 1 日，国家烟草专卖局、国家市场监督管理总局发布《关于进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告》 [5] ，《通告》中明确指出将 电子烟作为卷烟等传统烟草制品的补充，其自身存在较大的安全和健康风险。并且电子烟 在原材料选择、添加剂使用、工艺设计、质量控制等方面随意性较强； 部分电子烟产品存在烟油泄漏、劣质电池、不安全成分添加等质量安全隐患。

另外，督促身边的朋友戒烟切勿“一言以蔽之”，告诉他“别抽了”然后转身而去。帮助想戒烟的人戒烟可以利用这样的办法：

1. 可选择一个重要的时间节点宣布戒烟，比如生日、纪念日等。

2. 戒烟要广而告之，告诉身边亲朋好友自己准备戒烟了，让大家监督自己，同时扔掉办公场所和家中所有的烟具。

3. 尽量少参加或不参加有烟民的聚会。

4. 分阶段鼓励自己，比如一周、半个月或者一个月和家人朋友分享自己戒烟后的感受和身体上的变化，是否咳嗽少了、痰少了、呼吸顺畅了等。同时，还可以把这段时间的戒烟情况写成日记，时刻警醒自己。

5. 家人可采用一些适当有趣的奖励机制来帮助和鼓励戒烟者坚持下去，家人的支持很重要。

6. 咨询戒烟医生的意见和建议，他们会进行随访，并提供专业的意见和指导。

“吸烟有害健康”是毋庸置疑的，“吸烟的人更长寿”更是无稽之谈。健康问题不容小视，对于患有呼吸系统疾病的人群，应尽早戒烟。

参考资料

[1] 董际鼎，邵安春，郑光群，杨焕宁，王钧。香烟的危害与二手烟的防治研究[J]制冷与空调 第 34 卷第 5 期 2020 年 10 月

[2] 方冰青. 戒烟门诊 戒烟新选择[J]. 健康博览, 2020, 319(5): 4-7.　

[3] 胡宓, 罗丹, 肖水源, 等. 中国社会文化对吸烟行为的影响[J]. 中国科技成果, 2017, 18(21): 6-9.

[4] 邱德 我国中老年人吸烟状况及控烟政策效应研究 [D] 武汉科技大学　

[5] 关于进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告 [EB].国家烟草专卖局、国家市场监督管理总局发布,2019-10-30.　

策划制作

作者丨徐朗　科普创作者

审核丨施劲东 上海第五人民医院呼吸科主任医师

策划丨崔瀛昊

责编丨崔瀛昊