有关于癌症，“晚期”是我们最不愿意听到的词之一。一些癌症，在早期便会出现明显的症状，很多人都能够做到早发现、早治疗。而肺癌在很多时候，一发现就是晚期。

肺癌通俗来讲就是发生于肺部的恶性肿瘤，主要来源于支气管上皮细胞。在国内外肺癌都是一种常见的恶性肿瘤疾病。

根据国际癌症研究机构（IARC）发布的全球癌症统计数据（GLOBOCAN），2020年全球新发的肺癌病例约220万，占全部恶性肿瘤的11.4%，死亡人数约180万，占比恶性肿瘤相关死亡的18%。而中国肺癌的发病数和死亡人数分别占全球的37%和39.8%。

我国是肺癌发病率和死亡率最高的国家之一，肺癌的筛查与防治一直是我国恶性肿瘤防控面临的重大挑战。为何肺癌一发现便是晚期？平时应该留意哪些身体的变化？答案往下看。

为什么肺癌早期难以发现？

我国肺癌病例的发现一直都是以临床晚期居多。2012-2014年，中国III-IV期肺癌的占比约为64.6%。肺癌早期难以发现，与肺癌早期症状隐匿有很大关系。另一个原因，肺癌的早期筛查还是推荐低剂量的螺旋CT，而目前CT普及率相对较低。

肺癌早期症状不典型，不明显，往往容易被忽视。但是平时仔细留意身体的状况，还是能发现一些异常的。

咳嗽

大多数情况下都是 干咳、无痰或者少痰 。咳嗽与体位无明确关系，并且咳嗽没有固定的时间（大多数长期吸烟患者晨起会出现咳嗽、吐痰）。若40岁以后，经常出现干咳，并且找不到原因，咳嗽较剧烈，需要警惕早期肺癌，应 尽早到医院就诊检查 。

咯血

中心型肺癌的患者早期可能最先出现的症状是咯血，或仅仅表现为痰中带血丝。咯血症状一出现就会持续，单纯止血治疗效果不理想。

发热

早期肺癌患者发热情况较少 ，但是当癌组织出现坏死，即可能引发低热，且抗生素治疗没效果。当出现低热不退，或者肺部经常出现炎症，但是经过 长期治疗没有得到改善的，应该及时就诊警惕肺癌的发生 。

胸痛

若出现类似针扎似的胸痛，并且没有明确的原因，很可能是肺癌的表现，需引起警惕。

肺癌除了会出现以上肺部症状外，还会出现以下肺外的表现：

• 皮肤变化，少数早期肺癌患者会出现皮肤的瘙痒、带状疱疹以及皮肌炎等。

• 关节肿痛，多出现在大关节处，以踝关节及膝关节为主，疼痛与气候变化无关。少数患者可出现杵状指，一般药物治疗效果不佳。

• 内分泌紊乱 ，患者可能出现肌肉萎缩、肌无力、下肢浮肿或者糖尿病等，男性患者还可能出现睾丸萎缩、乳房增大等异常情况。

哪类人群是肺癌高发人群？

肺癌的危险因素有：

• 吸烟、二手烟暴露

• 慢性阻塞性肺疾病史、肺结核病史

• 石棉、铬、硅、煤烟、煤烟尘暴露

• 一级亲属的肺癌家族史

结合以上肺癌的高危险因素，总结出患肺癌的高风险人群主要是：

1、吸烟：吸烟包年数≥30，其中也包括曾经吸烟包年数≥30，但是目前戒烟时间不足15年；

2、被动吸烟：与吸烟者共同生活或者同一较密闭环境工作≥20年；

3、患有肺结核、慢性阻塞性肺疾病；

4、有职业暴露史（石棉、铬、硅、煤烟、煤烟尘暴露）至少1年；

5、父母、子女及兄弟姐妹一级亲属确诊肺癌。

对上述肺癌的高风险人群早期进行低剂量螺旋CT筛查，以便早发现、早诊断，可以较好的改善预后，降低肺癌死亡率。同时建议对50岁以上的人群普遍开展低剂量螺旋CT检查，以达到早期筛查肺癌的目的。

肺癌如何预防？

1、 进行合理的体育锻炼 ：研究显示，运动可降低25%肺癌发病风险。与低水平运动相比，高水平运动可降低17%的肺癌发病风险。

2、保证充足的睡眠：研究显示，男性睡眠时间小于6.5小时肺癌的患病风险增加112%。当人体失眠时，我们的免疫系统得不到有效的休息和恢复，时间一长，免疫力会越来越差，癌细胞就会有机可乘攻击我们身体。

3、摄入足够的新鲜蔬菜和水果。

4、戒烟：多项研究表明，吸烟者吸烟量越大，患肺癌的风险越高。

早期肺癌不易发现，需要我们平时多留意自身的身体状态，一旦出现不适情况　，需及时就医。对于肺癌高风险人群更需要每年定期体检，吸烟人群需尽全力去戒烟，戒烟是保护自己也是保护家人。

作 者｜王　 　茜 河北医科大学第一医院感染性疾病科，主治医生

审核｜李江涛 河北省胸科医院呼吸与危重症医学三科，副主任医师