几块钱一管的维 A 酸乳膏，是“护肤圣品”还是致癌毒物？
维 A 酸乳膏是什么？
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医学别名 |
全反式视黄酸、全反式维A酸 |
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民间俗称 |
A 酸 |
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性质 |
是视黄醛氧化的产物 也是维生素 A 的中间代谢产物 |
维 A 酸类药物有一个大家族，每代都有不同的结构特征和作用机制：
第一代：包括天然的维 A 酸及其衍生物，比如视黄醇、维 A 酸、异维 A 酸、维胺酯等。
第二代：比如阿维 A 和阿维 A 酯。
第三代：比如他扎罗汀、阿达帕林、贝沙罗汀，它们有更高的选择性和稳定性。
第四代：比如曲法罗汀，有更高的 RARγ 选择性（能减少非靶向效应）。
维 A 酸乳膏
适合什么时候用？
用药期间
要注意这些细节
技巧 1：
从低浓度开始，比如选择 0.025% 浓度的维 A 酸乳膏，因为维 A 酸的刺激有浓度依赖性（浓度越高，刺激性越大）。
技巧 2：
前期减少使用频率，比如每周 1 到 2 次，让皮肤逐渐适应。
技巧 3：
加强保湿，抹药前或抹药后使用保湿霜或乳，和维 A 酸乳膏间隔 15～20 分钟以上。
技巧 4：
晚上使用，并加强防晒（避免日晒、物理遮挡以及防晒霜相互搭配），因为维 A 酸会增强皮肤的光敏性。
技巧 5：
如果已经出现刺激反应，则进一步应减少使用频次，或涂抹后半小时左右就清洗掉。
对维 A 酸过敏的，比如每次涂抹部位都有发红、肿胀或瘙痒，不管涂抹多少都出现这些反应，则不太适合使用。
备孕和怀孕的女性，不建议用，因为有动物研究提示这类药物对胎儿会有毒副作用。如果是口服维 A 酸类的药物，甚至有很明确的致畸性。
哺乳期的女性，也尽量避免使用，除非是医生权衡之后，认为药物的利大于弊才可以谨慎使用。
12 岁以下的孩子，不建议常规使用（但不是禁用）。这是因为维 A 酸乳膏在这类群体中的安全性和有效性不是足够明确。
晒伤的人群，如果因为其他问题涂抹维 A 酸乳膏，会特别容易加重病情，妨碍晒伤的恢复，因为它有光敏性，容易放大阳光对皮肤的损伤。
那些关于维 A 酸乳膏的传言
1
维 A 酸乳膏能“抗老”？
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维 A 酸 |
视黄醇 |
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民间俗称 |
A 酸 |
A 醇 |
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定义 |
维生素 A 的衍生物 |
维生素 A 的一种 |
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功效 |
促进细胞更新和角质剥落，淡化细纹和皱纹，抑制黑素细胞活性，抗痘，改善毛孔粗大和皮肤粗糙等。 |
促进细胞更新，改善皮肤质地，淡化细纹和色斑，减少毛孔粗大等。 |
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刺激性 |
相对 A 醇，刺激性较高，使用时要谨慎，对敏感性皮肤不太适合。 |
相对于维 A 酸，刺激性较小，基本适合各种肤质，包括敏感性皮肤。 |
使用方法 |
通常是药用，要在医生指导下使用，不能直接用作护肤品。 |
护肤品中常见的成分，基本可直接涂抹于皮肤。 |
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优势 |
效果强劲，能显著改善皮肤问题 |
相对温和，不易引起刺激 |
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常见产品 |
非处方药物（乳膏制剂） |
护肤乳霜、精华等 |
2
维 A 酸乳膏白天用有致癌风险？
这个说法是错误的。
维 A 酸乳膏确实不建议白天用，但这是因为它有两大弱点：光分解性和光敏反应。
光分解性：维 A 酸的化学结构不太稳定，在阳光中的紫外线作用下容易分解，分解后药效会降低。不用担心的是，分解产物没有什么活性，并且没有证据显示它会致癌。
光敏反应：也就是会增加皮肤对紫外线的敏感性，进而日晒（尤其是暴晒后）更容易引发皮肤发红、肿胀等反应。不过，这属于短期的皮肤反应，与致癌没有关联。
另一方面，其实早有研究论证过，外用维A酸乳膏不会有致癌作用。例如，有一篇文献的标题就是《局部应用视黄酸对实验性光致癌作用缺乏增强效应》（Lack of Enhancement of Experimental Photocarcinogenesis by Topical Retinoic Acid），这项研究是在实验条件下证实了外用维 A 酸并不会增强紫外线诱导的光致癌作用，这包括潜伏期、肿瘤发生率和肿瘤进展等维度，甚至可能还有保护作用。
由此可见，虽然我们不提倡白天用维 A 酸乳膏，但即便这样用了，也不用担心致癌。
参考文献
策划制作
作者丨唐教清 皮肤科主治医师 中国科普作家协会会员
审核丨徐敏 天津医科大学代谢病医院（天津医科大学朱宪彝纪念医院）皮肤科副主任医师 天津市医学会皮肤性病学分会委员
策划丨杨雅萍
责编丨杨雅萍
审校丨徐来 林林
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